低血糖症可导致癫痫发作-ECT雷电电摩医学部

    有一个89岁吴奶奶得了低血糖，结果突然在凌晨出现情绪失控，脾气暴躁，自称看到讨厌的东西，哭闹叫骂。数分钟后意识丧失,跌倒在地，四肢出现强直抽搐，持续10分钟后自行缓解。醒来感头痛，全身乏力，不能回忆发作的过程。以后反复发作，一般10余天发作1次。脑电图检查示：双额颞区偶见可疑性尖波，左颞区明显。诊断为癫痫（精神运动性发作），给予抗癫痫治疗。

    2010年发作明显增加。最近半个月发作频繁，每天一次。每次发作前诉头晕，多出现于凌晨4点左右，与体位及头位变化关系不清，发作时伴视物旋转，出冷汗，站立不稳，不伴有恶心呕吐，不伴有耳鸣耳聋，发作时神志模糊，不认识周围人，双上肢挥舞，双下肢踢动，伴哭喊，无明显缓解因素。

    2010年4月19日再次就诊。随机血糖4.4mmol/L。考虑吴奶奶发作为低血糖症所致。查阅以前相关资料：2008年11月显示清晨空腹血糖水平1.51mmol/L。遂监测血糖，入院第二日空腹血糖1.2mmol/L，诉头晕，视物模糊，伴全身出大汗，无意识模糊，无肢体抽搐，无尿便失禁等，予10%葡萄糖静滴后症状好转，半小时后复测血糖8.8mmol/L，基本明确诊断：低血糖症。

    停用抗癫痫药物。行糖耐量及胰岛素释放实验显示：低血糖时见较高血胰岛素水平。考虑低血糖症原因：胰岛素瘤待排。嘱吴奶奶每日多餐或凌晨早餐提前，避免低血糖发作。

【广东三九脑科医院神经生理诊断中心冯毅刚主任点评】

    正常血糖波动在3.3-8.3mmol／L范围内。由于血糖是脑细胞能量的主要来源，短暂的低血糖发作可导致脑功能不全，而严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡，因此机体必需维持正常血糖浓度以防止低血糖的发生。吴奶奶的主要临床表现与癫痢发作相似，脑电图有可疑尖波出现。故造成误诊为癫痫。http://www.szkxkj.com详情。

    通过此病例，发现低血糖发作的一些特点： ①餐前出现发作性精神异常或抽搐发作；②长期抗癫痫治疗无效； ③空腹血糖均在 2.8mmol/L以下，实验室检查胰岛素、C-肽异常。因此，临床上遇到这类病人进行脑电图检查时，应常规给予查空腹血糖以区分脑电图的性质，以防止误诊！但ECT雷电电摩治疗癫痫与治疗糖尿病一样的方法，均有良好的疗效！